Rektovajinal Fistül

Rektovajinal Fistül Nedir?

Rektovajinal fistül; rektum (kalın bağırsağın son kısmı) ile vajina arasında oluşan anormal bir kanaldır. Doğum travması, geçirilmiş pelvik cerrahi, radyoterapi, iltihabi bağırsak hastalıkları (özellikle Crohn) ve bazı enfeksiyonlar zemin hazırlayabilir. Hastanın yaşam kalitesini belirgin şekilde etkileyebilen bir durumdur.

Hangi Belirtilerle Karşımıza Çıkar?

• Vajinadan gaz çıkışı
• Vajinadan dışkı veya dışkılı akıntı
• Tekrarlayan vajinal/idrar yolu enfeksiyonları
• Kötü kokulu akıntı, tahriş
• Cinsel yaşamda rahatsızlık

Tanı Süreci

Detaylı öykü ve jinekolojik/proktolojik muayene esastır. Pelvik MR, endorektal/endoanal USG, anestezi altında inceleme ve gerektiğinde kolonoskopi planlanabilir. Crohn hastalığı gibi sistemik nedenlerin dışlanması önemlidir.

Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış

• Altta yatan nedene yönelik tedavi (örneğin Crohn aktivasyonunun kontrolü)
• Aktif iltihap varlığında öncelik drenaj/seton uygulamaları
• Mukozal flep, transperineal ya da abdominal yaklaşımlar gibi cerrahi seçenekler
• Bazı olgularda aşamalı plan; geçici stoma değerlendirilmesi

Karar Süreci

Rektovajinal fistül tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirebilir. Cerrahi yöntem seçimi; fistülün konumu, boyutu, etiyolojisi ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Hiçbir yöntem kesin sonuç garantisi vermez; ek girişim ihtiyacı olabilir.